Pendientes Médicos · Versión 1.0 · 10 de mayo de 2026
Lo que falta hacer
en orden
Pragmático, depurado, sin "por si acaso". Cada estudio cambia una decisión real en los próximos 60 días.
Tier 0 · Antes del 19 de mayo (9 días)
Labs Bueso — 6 estudios solo metabólico
Lo que hay que pedir
| # | Examen | Por qué |
|---|
| 1 | Hemograma con plaquetas | Calcular FIB-4 (faltan plaquetas para la fórmula) |
| 2 | ApoB | Predictor CV real, mejor que LDL en perfil RI. Nunca medido |
| 3 | Lp(a) | Una vez en la vida. Padre desconocido + posible ascendencia garífuna |
| 4 | Ácido úrico | Sello MASLD. Nunca medido. Costo bajo |
| 5 | LH + FSH + prolactina + estradiol | Eje hormonal MOSH completo. Confirma funcional vs orgánico |
| 6 | Saturación de transferrina | Interpretar hierro 62 bajo con ferritina 155 normal |
Script para llamar a Bueso
"Necesito agendar lab en ayunas. Panel completo: hemograma con plaquetas, ApoB, Lp(a), ácido úrico, LH, FSH, prolactina, estradiol, y saturación de transferrina. Soy paciente recurrente del Dr. [nombre]."
Logística
- Cuándo ir: Mar/Jue antes de Muni (sale 6:30am, lab abre 7am, 30 min máximo)
- Ayuno: 8-12h previas. Cumple con ventana TRE 17:00-7:00 sin esfuerzo extra
- Costo estimado: USD 140-200
- Resultados: 3-5 días hábiles. Pedir que envíen al WhatsApp además del email
- Cuando lleguen: mandarlos como screenshots (no PDF) — los "PDFs" Bueso son ZIPs disfrazados
Tier 1 · Próximas 4 semanas (antes del 7 de junio)
Imagen, dental y vacunas cocoon
Ecografía hepática abdominal
- Qué define: grado de esteatosis (S0-S1 vs S2-S3), descarta lesiones focales
- Decisión que desbloquea: activación de KSM-66 ashwagandha
- Centro: CEMESA SPS o Bueso radiología
- Preparación: ayuno 6-8h, agua permitida
- Idealmente: que sea con FibroScan (CAP + kPa) si está disponible. Si no, eco abdominal estándar
Cita dental con sondaje 6 puntos
- No solo profilaxis: sondaje periodontal completo (medición de bolsas en 6 puntos por diente)
- Por qué importa: periodontitis amplifica HOMA-IR, PCR, y MASLD vía bacteremia crónica
- Cita amigo odontólogo: agendarla esta semana
- Si hay bolsas >4mm: raspado y alisado radicular (no solo limpieza)
Vacunas cocoon (pre-bebé)
| Vacuna | Por qué | Quién |
|---|
| Tdap booster | Tu última fue >5 años. Tos ferina al recién nacido = mortalidad alta | Vos + esposa Martha (3er trimestre) + abuelos |
| Influenza estacional | Si hay temporada activa, antes del nacimiento | Vos + esposa + abuelos |
| COVID actualizada | Última cepa, antes del 3er trimestre de Martha | Vos + esposa + abuelos |
Tier 2 · Junio (control intermedio)
Re-medir lo que sí cambia
- Insulina + glucosa ayunas → recalcular HOMA-IR. Meta: <2.5 (baseline 2.82)
- FIB-4 calculado con las plaquetas del Tier 0
- Si KSM-66 fue activado en Tier 1: ALT/AST a las 4 semanas para descartar DILI
Estos son baratos y de alto rendimiento. Le permiten al sistema ajustarse antes del control formal de julio.
Tier 3 · Julio (control formal 2-3 meses post-baseline)
Panel completo de seguimiento
- Repetir todo lo del 29-abr: HbA1c, lípidos completos (con cálculo TG/HDL), T total, SHBG, Vit D, PCR ultra, ALT/AST/GGT, insulina+glucosa ayunas
- Si KSM-66 activado: ALT/AST/TSH a las 12 semanas
- Decisión Curcumina Meriva: activar si PCR persiste >1 mg/L o ALT eleva
- Decisión Inositol: activar si HOMA-IR persiste >2.5
- Considerar CGM Libre 3 (14 días): si glucometría capilar muestra patrones que justifiquen mapa continuo
Diferidos · Sin urgencia, ventana abierta
Lo que NO se está haciendo y por qué
| Estudio | Estado | Cuándo reabrir |
|---|
| Anti-HBs cuantitativo, HIV, anti-HCV, RPR, IgG varicela/sarampión/rubéola, QuantiFERON-TB | Pospuesto | Otro chat, otro momento. No urgente para metabólico. |
| Cortisol salivar diurno x4 | Descartado | Cortisol AM 10.30 normal. Bajo rendimiento esperado. |
| HSAT / polisomnografía | Descartado | Apnea descartada por screening. Reabrir solo si Martha reporta ronquido o aparece nocturia. |
| Zinc plasmático | Descartado | Dieta hondureña suele ser zinc-suficiente. Reabrir solo si síntomas (cicatrización lenta, gusto alterado). |
| CAC score (TAC coronario) | Programar 2030 | A los 40 años. Antes solo si Lp(a) >50 o ApoB >130. |
| Audiometría basal | Pre-bebé pero sin urgencia | Agendar antes de fin de 2026. |
| HPV Gardasil 9 | Decisión compartida | No urgente. Discusión con esposa cuando corresponda. |
| Colonoscopia screening | A los 45 | Sin AHF Ca colon. Comenzar 45 años (2034). |
| Densitometría ósea (DEXA) | Sin indicación | No tenés factores de riesgo de osteoporosis. |